平成30年度 鳥取県立厚生病院 病院指標

【定義】
2018年度の退院患者様の人数について10歳刻みの年齢階級別に集計を行いました。年齢は入院時点での満年齢です。

【特徴】
当院は、鳥取県中部の中核病院として幅広い年齢層の患者さんを診療しております。中でも、「地域がん診療連携拠点病院」として、５大がんはもちろんのこと、稀少がんについても自施設での診断・治療、大学病院等と連携するなどしてがん治療を積極的に行っています。年代別の主な疾患は、30歳代は産婦人科疾患、40歳～70歳代は悪性腫瘍疾患、80歳以降は、肺炎・誤嚥性肺炎、心不全、股関節・大腿近位部の骨折といった疾患が多くなっています。

【消化器内科】
胃癌、大腸癌、肝癌について消化器内科・消化器外科・放射線科での合同カンファレンスを通して内視鏡治療・外科的治療・化学療法など、患者さんに適切な治療を選択し治療しています。セカンドオピニオンも積極的に行っています。

【消化器外科】
当院では胃癌・大腸癌に対する治療を積極的に行っています。StageⅢ・Ⅳの症例も多くみられますが、化学療法を積極的に行っています。

【肺がん：胸部外科】
当院の胸部外科での肺がん手術は、胸腔鏡下手術を原則としています。平成30年度の手術症例の全体の５年生存率は69.8%です。病期別では1A期86.1%、1B期67.8％、2A期52.0％、2B期49.8%、3A期26.8％、3B期+4B期11%です。また、10年間の肺がん手術成績をみると５年生存率は79.4％と改善上昇しております。様々な理由で手術をうけることができなかった患者様の５年生存率は4.8％でした。やはり早期発見で早期の手術が肺がんを治すのには必要です。

【乳がん：胸部外科】
年間40～50例の乳がん手術を行っています。乳がん治療は放射線療法＋薬物療法＋手術療法の３つが必須です。これらの設備が整い、スタッフの充足している施設での治療が必要です。また近年はRIを利用したセンチネルリンパ節生検が通常の手術となり当科でも行ってリンパ節転移の有無の精度が向上しています。病期０期～２期までの乳がんの発見・診断・治療をすることが治癒向上に重要と考えています。

【内科】
成人市中肺炎について、軽症な患者さんは外来治療が可能であり、必然的に高齢者の中等症、重症の患者さんが多くなっています。

【呼吸器内科】
当院の市中肺炎入院を重症度別にみると、中等症での入院数が一番多いです。重症度が高いほど平均年齢は高く、また平均在院日数も長くなっています。

脳梗塞発症から３日以内に入院に至る急性期の患者さんがほとんどを占めており、薬剤点滴、内服薬調整、急性期リハビリテーションを行っております。ICUや一般病棟での急性期治療ののち、軽症な場合や回復が良好な場合、自宅退院ができます。後遺症があるためすぐに自宅退院が困難な場合は、制度を利用しながら環境調整のうえで自宅退院を目指す、地域包括ケア病棟に移行し退院するケースもあります。また、回復期リハビリテーション病棟を有する病院や療養病院への転院調整となるケースも多数あります。

【内科】
（２）敗血症
　　　　尿路感染症、胆道感染症による敗血症の患者さんが多く発生しました。

【消化器内科】
（１）DIC
　　　　胆管炎、消化器癌によるDICが多いです。
（２）敗血症
　　　　胆管炎が原因の敗血症が多いです。全身的な治療と内視鏡ドレナージを積極的に行い救命に努めています。

【呼吸器内科】
（１）DIC
　　　　主に肺炎や肺悪性腫瘍に起因する敗血症、DICが多いと考えられます。

【外科】
（４）手術・処置等の合併症
　　　　鳥取県中部医療圏の中核病院として重篤な疾患に対する機会が多いですが、手術・処置等の合併症が発生しないように努めています。また、造設や近隣の医療機関で行われている維持透析の患者さんの透析シャント閉塞や透析シャント感染といったシャントトラブルでの紹介患者さんへの対応が多くなっております。