様式第1号(第2条関係)
 (別紙1)
鳥獣の捕獲等及び鳥類の卵の採取等の許可申請者名簿
住所	氏名	職業	生年月日	捕獲鳥獣(採取卵)の種類及び数量	狩猟免許	銃器を使用する場合	備考	
					免許の種類	免許を与えた都道府県知事名	狩猟免状の番号	交付年月日	許可証番号	交付年月日