指定医療機関

医療機関の所在地

指定の申請先（宛名）

申請書の提出先

鳥取県内

中国四国厚生局長

中国四国厚生局鳥取事務所

届出を要する事項

必要な手続き

届出様式

(ダウンロード

できます）

• 新たに指定を希望する場合
• 指定の更新を行う場合

※医療機関等が生活保護を受給されている方に医療等を提供する場合には、あらかじめ生活保護法による指定を受けていただく必要があります。

※医療機関等の指定は、６年ごとの指定の更新が必要です。

指定（更新）申請

「指定・指定更新申請届」（PDF、Excel）

※記入例（医療機関）をご参照ください。

「医療機関誓約書様式」（PDF、Word）

• 保険医療機関番号が変更された場合

変更前の医療機関の廃止

変更後の医療機関の新規申請

「廃止届」

（PDF、Word）

「申請届」

（PDF、Excel）

※記入例（医療機関）

• 指定医療機関の名称を変更した場合
• 開設者の氏名や法人の名称を変更した場合
• 指定医療機関の所在地が行政による住居表示の変更等により変更された場合
• 開設者が法人で、法人代表者を変更した場合
• 管理者を変更した場合

登録内容の変更

「変更届」

（PDF、Word）

• 指定医療機関の開設者が死亡した場合
• 指定医療機関の開設者が当該指定医療機関を廃止した場合

廃止

「廃止届」

（PDF、Word）

• 指定医療機関の開設者が当該医療機関を休止した場合（再開の意思がある場合）

休止

「休止届」

（PDF、Word）

• 休止した指定医療機関を再開した場合

再開

「再開届」

（PDF、Word）

• 指定医療機関の指定を辞退する場合

　※30日以上の予告期間を設けること

辞退

「辞退届」

（PDF、Word）

• 指定医療機関が処分を受けた場合

処分

「処分届書」

（PDF、Word）

提出先

【鳥取市以外の市町村にある医療機関】

〒６８０－８５７０　鳥取県鳥取市東町一丁目２２０番地

鳥取県福祉保健部ささえあい福祉局孤独・孤立対策課

（電話番号）０８５７－２６－７１４４

（メールアドレス）kodoku-koritsu@pref.tottori.lg.jp

注意事項

※鳥取県に提出される申請書及び誓約書はいずれも押印不要です。

※指定内容に変更等が生じた場合は、１０日以内に届出を行うことが必要です。

　また、指定を辞退する場合は、３０日前までに届出を行うことが必要です。

※鳥取市が中核市に移行したことに伴い、鳥取市に所在する生活保護法による指定医療機関

　等の変更等については鳥取市長が指定を行いますので、鳥取市へ届出を行ってください

※所在地を管轄する福祉事務所を経由して提出する場合の宛先

　　各福祉事務所の連絡先はこちら　→　相談窓口

参考

・指定医療機関の指定事務に係る留意事項等について（PDF）

・「生活保護法の一部改正に伴う指定医療機関の指定事務に係る留意事項等について」の

一部改正について（PDF）