指定施術機関・助産機関

届出を要する事項

必要な手続き

届出様式

（ダウンロード

できます）

• 新たに指定を希望する場合

指定申請

「助産機関・施術機関指定申請届」（PDF、Excel)

※記入例（助産機関・施術機関）をご参照ください。

「助産機関・施術機関誓約書」（PDF、Word）

• 指定施術者が転居により住所を変更した場合（変更前と変更後の指定申請先が異なる場合）

• 施術所の開設者であって、施術所を移転した場合（変更前と変更後の指定申請先が異なる場合）

• 変更前の施術者の廃止

• 変更後の施術者の新規申請

「廃止届」（PDF、Word）「指定申請届」（PDF、Excel)

※記入例（助産機関・施術機関）

• 勤務先施術所を変更した場合（名称・所在地の変更を含む）

• 指定施術者が転居により住所を変更した場合（変更前と変更後の指定申請先が同一の場合）

• 指定施術者の住所が行政による住居表示の変更等により変更された場合

登録内容の変更

「変更届」（PDF、Word）

• 指定施術者が死亡した場合

• 指定施術者が当該業務を廃止した場合

廃止

「廃止届」（PDF、Word）

• 指定施術者が当該業務を休止した場合（再開の意思がある場合）

休止

「休止届」（PDF、Word）

• 休止した業務を再開した場合

再開

「再開届」（PDF、Word）

• 指定施術者の指定を辞退する場合

※30日以上の予告期間を設けること

辞退

「辞退届」（PDF、Word）

• 指定施術者が処分を受けた場合

処分

「処分届」（PDF、Word）

提出先

【お住まいが鳥取市以外の市町村の場合】

〒６８０－８５７０　鳥取県鳥取市東町一丁目２２０番地

鳥取県福祉保健部ささえあい福祉局孤独・孤立対策課

（電話番号）０８５７－２６－７１４４

（メールアドレス）kodoku-koritsu@pref.tottori.lg.jp

【お住まいが鳥取市の場合】申請・届出はこちら　→　鳥取市ホームページ

注意事項

※鳥取県に提出される申請書及び誓約書はいずれも押印不要です。

※指定内容に変更等が生じた場合は、１０日以内に届出を行うことが必要です。

　また、指定を辞退する場合は、３０日前までに届出を行うことが必要です。

※鳥取市が中核市に移行したことに伴い、鳥取市に所在する生活保護法による指定医療機関等の変更等については鳥取市長が指定を行いますので、鳥取市へ届出を行ってください。